טופס הודעה על מקרה - תאונה - יעד ליסינג והשכרת רכב

הריני מצהיר כי כל הפרטים שמסרתי הנם נכונים ומדויקים וכי לא העלמתי כל עובדה ופרט בקשר לתאונה. הנני מתחייב להודיע לחברת הביטוח מיד עם קבלת הודעה/תביעה כל שהיא בקשר לתאונה הנ״ל.
אני הח״מ הרשום כבעל הרכב מסכים בזה כי משרד התחבורה יעביר להכשרה חברה לביטוח בע״מ באמצעות איגוד חברות הביטוח בישראל / מרכז הסליקה של חברות הביטוח את כל המידע על הרכב המצוי במאגר כלי הכרב של משרד התחבורה.
אני הח״מ אשר נהג ברכב באירוע הנ״ל מסכים בזה כי משרד התחבורה יעביר להכשרה חברה לביטוח בע״מ באמצעות איגוד חברות הביטוח בישראל / מרכז הסליקה של חברות הביטוח את כל המידע על רשיון הנהיגה שלי המצוי במאגר כלי הרכב של משרד התחבורה.

טופס הודעה על מקרה – תאונה

טופס הודעה על מקרה - תאונה
הטופס מנוסח בלשון זכר ומיועד לנשים ולגברים

טופס הודעה על מקרה – תאונה

טופס הודעה על מקרה - תאונה הטופס מנוסח בלשון זכר ומיועד לנשים ולגברים

טופס הודעה על מקרה - תאונה
הטופס מנוסח בלשון זכר ומיועד לנשים ולגברים